Artritis, ili prevedeno na hrvatski upala zglobova, je relativno česta pojava u dječjoj dobi. Temeljna obilježja upale zgloba su:
- bolnost
- ograničena pokretljivost
- katkada su prisutni crvenilo i otok
Što može uzrokovati upalu zglobova?
Brojni su uzroci upale koja može zahvatiti samo jedan ali i više zglobova. Upala se može javiti u bilo kojoj starosti djeteta, može se pojaviti jednokratno ili se može ponavljati. Intenzitet upale također može biti različit – od jedva zamjetnih znakova bolnosti do potpune nemogućnosti pokreta. Katkada jedini znak bolesti može biti jutarnja ukočenost zgloba koja tijekom dana prolazi ili otok zgloba bez bolnosti i crvenila.
Upala zglobova ili simptomi upale zgloba mogu biti uzrokovana brojnim bolestima, uključujući infekciju (bakterijsku ili virusnu), mehaničku ozljedu, alergijsku reakciju ili mogu biti popratna pojava autoimunih bolesti kao što se bolesti štitaste žlijezde, šećerne bolesti, upalne bolesti crijeva i lupusa.
Iznimno bolnost i otok zgloba mogu biti uzrokovani i malignim bolestima. U praksi se najčešće susreće tzv. reaktivni artritis – upalno stanje zglobne čahure koje se javlja nakon nekih virusnih infekcija dišnog sustava. U pravilu je riječ o nedužnoj bolesti ograničenog trajanja koja se liječi primjenom antireumatika i mirovanjem kroz 1-2 tjedna. Rijetko se ponavlja.
Katkada se događa da iz nepoznatog razloga dođe do poremećaja mikrocirkulacije hrskavice koja oblaže zglobne površine. Posljedično hrskavica propada, zglobne površine više nisu glatke i dolazi do dodatnog mehaničkog oštećenja hrskavice ali i kosti. Riječ je o tzv. aseptičkoj nekrozi hrskavice i u pravilu zahvaćeni zglob (najčešće je riječ o kuku ili jednom od malih zglobova u stopalu) treba dugo mirovati do smirivanja upale i obnavljanja hrskavice.
Roditelji se najčešće straše upale zglobova koja se javlja u sklopu streptokokne upale ždrijela i reumatske groznice. Iako je riječ o teškoj bolesti koja osim zglobova može zahvatiti brojne druge organe, strah je neopravdan jer ove komplikacije streptokokne bolesti praktički više nema unatrag tridesetak godina.
Juvenilni idiopatski artritis
Ipak, kada se piše o artritisu u djece, najčešće se misli na juvenilni idiopatski artritis (JIA). Nije poznat uzrok bolesti – stoga i naziv idiopatski. Postoji nekoliko oblika bolesti temeljem kojih se može odrediti prognoza i način liječenja.
Oblici juvenilnog idiopatskog artritisa (JIA)
Oligoartikularni oblik
Upala zahvaća maksimalno 4 zgloba tijekom prvih 6 mjeseci bolesti, najčešći je oblik u djece mlađe od 6 godina i češće obolijevaju djevojčice. Tijek bolesti je različit, načelno je povoljan ako upala ne zahvati veći broj zglobova.
Poliartikularni oblik
Upala zahvaća 5 ili više zglobova u prvih 6 mjeseci bolesti. Dijeli se na one koji imaju pozitivne reuma-faktore u krvi i one kojima su negativni. Skupina pozitivnih je prognostički lošija i češće se nalazi u djevojčica starijih od 10 godina. Najčešće su zahvaćeni mali zglobovi na rukama i nogama.
Sistemski oblik (Stillova bolest)
Upala osim zglobova zahvaća i druge organske sustave, prati ga:
- visoka vrućica
- uvećanje jetre i slezene
- otok limfnih čvorova
- ružičasti osip
- upala porebrice (poplućnice)
- upala srčane ovojnice (perikarditis)
Može se javiti u bilo kojoj dobi djeteta i jednako pogađa djevojčice i dječake.
Psorijatični artritis
Najčešće su prisutne kožne promjene i promjene na noktima koje su karakteristične za psorijazu. Tkivnom tipizacijom češće se nalazi HLA B13, B 17 i B37 tipovi.
Artritis pridružen entenzitisu
Postoji upala zgloba uz pridruženu upalu hvatišta tetiva u području zgloba. U ovom obliku se češće nalazi HLA B27 tkivni tip i češća je popratna upala šarenice oka i crijevne sluznice.
Slijedom navedenog sasvim je razvidno da cjelokupni proces postavljanja dijagnoze i liječenja treba voditi pedijatar-reumatolog koji će prema točno definiranim hodogramima sprovoditi dijagnostiku i primjenu lijekova – od nesteroidnih antireumatika, antireumatika koji modificiraju bolest (sulfasalazin, metotreksat), kortikosteroida ili biološkim lijekovima. Značajan je i utjecaj fizikalne terapije – od režima svakodnevne poštede zglobova od većih opterećenja, do razgibavanja i drugih metoda fizikalne terapije.
U slučaju dodatnih pitanja ili nejasnoća, prof. dr. sc. Milivoj Jovančević vam stoji na raspolaganju za dodatan savjet. Ukoliko niste, kako biste postavili upit odabranom doktoru, možete se registrirati ovdje!
